自恋型人格障碍的核心点就是自我夸大，这属于一种过度的补偿心理，在成长的过程中不良环境作用下，形成了自恋模式，以弥补高自卑低自尊的需要。如：经历过人际关系上的伤害，父母长期缺位（分离）、父母关系不和、父母过度粗暴的教育方式，或者是过度溺爱，这些环境因素导致“爱自己才是理所应当的”“我不爱自己，谁还会爱我”这类的偏执观念。通常自恋型人格障碍，可能会伴随有偏执型人格障碍的存在。
自恋型人格障碍的认知
对自己的看法
我是特殊的，我独一无二，我应该拥有特殊的地位，可以凌驾于一般人之上，当然我不是一般人，我优越我应该享受特别的待遇，哪些规则只适合一般人，我可以突破规则的约束。
对他人的看法
他们应该成为我的附庸者，崇拜者，他们应该认可我的特殊性和优越性，我和他们对比，才能凸显出我的价值和我的优越。（注：这里的价值可以包括财富、地位、容貌、才能等等）
和自恋型人格障碍相处，通常会受到他的贬低和打击，因为他需要通过这样的形式来体现自己的优越，以满足自身心理的需要，所以和自恋型人格障碍者交朋友通常都难以持续，没有人能接受得了这样的相处模式。
